HIV (Human Immunodeficiency Virus) är ett virus som angriper kroppens immunsystem genom att förstöra CD4-celler, som är avgörande för att bekämpa infektioner. När viruset etablerat sig i kroppen försvagas gradvis immunförsvaret, vilket gör personen mer mottaglig för opportunistiska infektioner och vissa cancerformer.
HIV är själva virusinfektionen, medan AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) är det slutliga stadiet av HIV-infektion när immunsystemet är så skadat att kroppen inte längre kan försvara sig mot allvarliga sjukdomar.
Tidiga symtom kan inkludera feber, trötthet och svullna lymfkörtlar, medan senare stadier kännetecknas av återkommande infektioner och allvarlig viktminskning.
I Sverige finns flera typer av HIV-test tillgängliga för att upptäcka viruset. De vanligaste är blodprov som söker efter antikroppar mot HIV eller själva viruset. Snabbtest som ger resultat inom 20 minuter finns också tillgängliga på vissa vårdcentraler och testmottagningar.
Testing rekommenderas om du haft oskyddad sex, delat sprutor, eller utsatts för andra riskfaktorer. I Sverige kan du få HIV-test kostnadsfritt på vårdcentraler, ungdomsmottagningar, eller specialiserade STI-mottagningar. Vissa apotek erbjuder också hemtest.
Ett negativt resultat betyder att inga antikroppar påträffats, men det finns en så kallad fönsterperiod på upp till tre månader efter exponering. Vid positivt resultat följs patienten upp omedelbart av infektionsspecialist för bekräftande test och behandlingsplanering. Modern behandling kan göra viruset omätbart i blodet.
Antiretroviral terapi (ART) är den etablerade standardbehandlingen för HIV-infektion i Sverige. Behandlingen bygger på kombinationer av olika läkemedel som verkar mot viruset på olika sätt, vilket förhindrar utveckling av resistens och maximerar behandlingseffekten.
Det primära målet med HIV-behandling är att uppnå omätbar virusmängd i blodet, vilket innebär att viruset trycks ner till så låga nivåer att det inte kan detekteras med vanliga analysmetoder. När detta uppnås kan patienten leva ett normalt liv och risken för överföring till andra elimineras praktiskt taget helt.
Moderna kombinationsbehandlingar innehåller vanligtvis tre aktiva substanser från olika grupper. Behandling rekommenderas att påbörjas så snart diagnosen ställts, oavsett CD4-cellantal, enligt svenska riktlinjer från Smittskyddsinstitutet.
Svenska apotek erbjuder ett brett sortiment av moderna HIV-läkemedel, både som enskilda substanser och färdiga kombinationspreparat. Dessa läkemedel distribueras genom specialistmottagningar och sjukhusapotek med särskild hantering.
Emtricitabin/Tenofovir (Truvada) används ofta som grund i behandlingskombinationer och har även godkänts för pre-expositionsprofylax (PrEP). Efavirenz/Emtricitabin/Tenofovir (Atripla) är en komplett endosbehandling som tas en gång dagligen. Rilpivirin/Emtricitabin/Tenofovir (Eviplera) erbjuder färre biverkningar för vissa patienter, medan Elvitegravir/Kobicistat/Emtricitabin/Tenofovir (Stribild) innehåller en modern integrasinhibitor.
Dolutegravir (Tivicay) och Raltegravir (Isentress) är integrasinhibitorer som ofta används i individuellt anpassade kombinationer. Darunavir (Prezista) och Ritonavir (Norvir) representerar moderna proteasehämmare.
De flesta moderna HIV-läkemedel tas en eller två gånger dagligen. Förskrivning sker uteslutande genom infektionsspecialister eller andra auktoriserade läkare med särskild kompetens. Läkemedlen omfattas av högkostnadsskyddet och subventioneras genom TLV:s läkemedelsförmåner, vilket säkerställer tillgänglighet för alla patienter oavsett ekonomisk situation.
HIV-mediciner kan orsaka olika biverkningar, även om moderna behandlingar generellt är väl tolererade. Vanliga biverkningar inkluderar illamående, diarré, huvudvärk, trötthet och hudutslag. Vissa patienter kan också uppleva sömnstörningar eller förändringar i aptiten. Det är viktigt att komma ihåg att biverkningar ofta minskar eller försvinner helt efter de första veckorna av behandling när kroppen vänjer sig vid medicinen.
Långvarig HIV-behandling kan medföra vissa hälsorisker som behöver övervakas. Dessa kan inkludera förändringar i benmineraldensitet, njurfunktion, leverfunktion och lipidnivåer. Regelbundna blodprover och hälsokontroller hjälper till att upptäcka eventuella problem tidigt. Många av dessa effekter kan hanteras effektivt med lämpliga åtgärder och livsstilsförändringar.
HIV-mediciner kan interagera med andra läkemedel, naturläkemedel och kosttillskott. Viktiga interaktioner att vara uppmärksam på inkluderar:
Kontakta alltid din vårdgivare om du upplever allvarliga biverkningar, nya symtom eller om biverkningar påverkar din livskvalitet betydligt. Behandlingsföljsamhet är avgörande för behandlingsframgång - missa inte doser och avbryt aldrig behandlingen utan att först rådgöra med din läkare.
PrEP (Pre-exposure prophylaxis) är en förebyggande behandling för personer med hög risk för HIV-infektion. Genom att ta HIV-medicin dagligen kan risken för att smittas minska med över 90%. PEP (Post-exposure prophylaxis) är en akutbehandling som startas inom 72 timmar efter en potentiell exponering för HIV och pågår i 28 dagar.
Personer med HIV kan leva fullvärdiga liv med rätt behandling och livsstil. Viktiga råd inkluderar regelbunden motion, balanserad kost, undvikande av rökning och begränsad alkoholkonsumtion. För kvinnor med HIV är graviditet möjlig med mycket låg risk för överföring till barnet när viral load är omätbar under graviditeten.
Nya behandlingsmetoder utvecklas kontinuerligt, inklusive långverkande injektioner och potentiella botande behandlingar. I Sverige finns omfattande stöd tillgängligt:
Regelbunden uppföljning med smittskyddsläkare är essentiell för optimal hälsa. I Sverige skyddas personer med HIV av stark sekretesslagstiftning och diskrimineringslagstiftning, vilket säkerställer konfidentialitet och lika rättigheter inom vård, arbete och samhällsliv.
