Fetma definieras som ett medicinskt tillstånd där överskott av kroppsfett påverkar hälsan negativt. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) klassificeras fetma genom Body Mass Index (BMI), där BMI 30 eller högre indikerar fetma. Övervikt definieras som BMI 25-29,9, medan normal vikt ligger mellan 18,5-24,9.
Skillnaden mellan övervikt och fetma är betydelsefull ur medicinsk synvinkel. Medan övervikt innebär en måttlig hälsorisk, medför fetma avsevärt högre risker för allvarliga komplikationer. Dessa inkluderar typ 2-diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, högt blodtryck, sömnapné, vissa cancerformer och psykiska problem.
I Sverige har fetma blivit ett växande folkhälsoproblem. Enligt Folkhälsomyndigheten har andelen vuxna med fetma ökat från 10% på 1980-talet till cirka 17% idag. Orsakerna till fetma är komplexa och inkluderar genetiska faktorer, livsstilsval som dåliga matvanor och fysisk inaktivitet, samt medicinska faktorer som hormonella störningar och vissa läkemedel. Modern livsstil med stressiga arbetsscheman och tillgång till energirik mat bidrar också till problemet.
I Sverige finns flera receptbelagda läkemedel godkända för behandling av fetma. Orlistat, som säljs under namnen Xenical och Alli, fungerar genom att blockera upptaget av fett i tarmen med cirka 30%. Detta läkemedel passar särskilt för patienter som konsumerar fettrik kost.
Liraglutid (Saxenda) är en GLP-1-agonist som injiceras dagligen och arbetar genom att:
Naltrexon-bupropion (Mysimba) är en kombinationsbehandling som påverkar belöningssystemet i hjärnan och minskar aptiten. Förskrivning kräver BMI ≥30 eller BMI ≥27 med viktrelaterade komplikationer. Vanliga biverkningar inkluderar illamående, förstoppning och huvudvärk. Kontraindikationer omfattar graviditet, ätstörningar och vissa psykiatriska tillstånd. Regelbunden uppföljning med läkare är nödvändig för säker användning.
Orlistat 60mg är den enda receptfria viktminskningsmedlet som är godkänt i Sverige. Detta läkemedel fungerar genom att blockera upptaget av fett i tarmen och kan hjälpa till att minska kroppsvikten när det kombineras med en kalorimindre kost. Produkten är lämplig för vuxna med BMI över 28 och bör användas enligt anvisningarna på förpackningen.
Det finns flera naturliga kosttillskott som kan stödja viktminskning:
Det är viktigt att vara medveten om att forskningsstödet varierar kraftigt mellan olika produkter. Konsultera alltid med vårdpersonal innan du påbörjar behandling med viktminskningsprodukter, särskilt om du har underliggande hälsotillstånd eller tar andra mediciner. Läs alltid produktinformationen noggrant och följ rekommenderade doseringar.
En hållbar viktminskning bygger på en balanserad och näringsrik kost med kontrollerat kaloriintag. Fokusera på fullkornsprodukter, magert protein, grönsaker och frukt. Undvik processad mat med högt socker- och fettinnehåll. Livsmedelsverkets rekommendationer utgör en bra grund för en hälsosam kostomläggning.
Regelbunden fysisk aktivitet är avgörande för framgångsrik viktminskning:
Psykologiskt stöd och beteendeterapi kan vara värdefulla verktyg för att utveckla hållbara vanor. En framgångsrik viktminskning kräver ofta en kombination av medicin, kostförändringar och ökad fysisk aktivitet. Sätt realistiska mål och sök professionell vägledning för att utveckla en individuell behandlingsplan som passar din livssituation.
Professionell hjälp bör sökas när BMI överstiger 30, eller vid BMI över 27 med samtidiga hälsoproblem som diabetes, högt blodtryck eller sömnapné. Medicinsk behandling kan vara aktuell när livsstilsförändringar inte gett tillräcklig viktminskning efter minst 6 månader.
Ett multidisciplinärt team är ofta mest effektivt för fetmabehandling. Läkare utvärderar medicinska aspekter och förskriver läkemedel vid behov, medan dietister utvecklar individuella kostplaner och ger nutritionsrådgivning. Fysioterapeuter hjälper till med säkra träningsprogram anpassade efter patientens förutsättningar.
Bariatrisk kirurgi kan övervägas vid BMI över 40, eller vid BMI över 35 med allvarliga följdsjukdomar när andra behandlingsmetoder inte varit framgångsrika. Kirurgiska alternativ inkluderar gastric bypass och sleeve gastrektomi.
Långsiktig uppföljning är avgörande för framgång. Vårdcentraler erbjuder regelbunden monitorering, medan specialistkliniker hanterar komplexa fall. Kontinuerligt stöd från vårdteamet hjälper patienter att bibehålla viktminskning och hantera eventuella komplikationer.
Viktminskningsläkemedel kan interagera med andra mediciner, särskilt diabetes- och blodtrycksmediciner. Dosanpassningar kan behövas när vikten minskar. Patienter ska alltid informera sin läkare om alla mediciner och kosttillskott de använder för att undvika farliga interaktioner.
Fertiliteten kan påverkas både av fetma och viktminskning. Kvinnor i fertil ålder bör använda säker preventivmedel under behandling och planera graviditet först efter stabil viktminskning.
Behandlingseffekten ska utvärderas regelbundet. Om viktminskningen är mindre än 5% efter 12 veckor bör behandlingen omprövas. Behandling ska avslutas vid allvarliga biverkningar eller om målen inte uppnås. Vårdcentraler och Diabetesförbundet erbjuder ytterligare stöd och information.
